タニダ歯科医院ブログ

こんにちは、歯科医師の池田です。

今回は「着色」について説明しようと思います。

 

まず、歯の本来の色は人それぞれ違います。

もともと白い人や黄色味が強い人など、

バラバラです。

なぜ個人差がでるのかというと、

象牙質の色に左右されることが多いです。

象牙質とは歯の表面を覆っている

エナメル質の下にある歯の主体の構成部分になります。

エナメル質は色が薄く半透明なので、

エナメル質を透過してその内側の象牙質が透けて見えます。

象牙質は乳白色ですが、肌や髪の毛の色と同じように

個人差があるので、生まれつき白い人もいれば

黄色味を帯びた人もいます。

また、エナメル質の厚さや透明度、

凹凸などによっても、歯の表面に

光が反射することで白っぽく見えたり、

象牙質の色の見え方が変わったりします。

しかしもともと歯が白かった人でも、

歳を重ねるとともに少しずつ白さを失い、

黄ばんでくることがあります。

加齢によって象牙質そのものの

色が濃くなっていくこともありますが、

歯が黄ばむ原因の多くは、

象牙質ではなくエナメル質にあります。

 

 

歯の色が変わる原因のひとつはステインです。

着色しやすい食べ物や飲み物、

嗜好品の色素がエナメル質表面の膜と結びつき、

ステインとなって歯に付着、蓄積します。

 

 

食事やおやつなどを摂ると、

それらに含まれる糖を栄養にして

虫歯の原因菌が増殖し、酸をつくりだして、

歯のエナメル質にあるミネラル成分が溶けでます。

また食べ物が酸性なのが原因で溶けることもあります。
これを脱灰といい、唾液により時間が経つと

口の中の状態は中性に戻り、溶けでたミネラル成分も

唾液によって元に戻る再石灰化が起こります。
口の中は脱灰と再石灰化を繰り返して

健康を保つことができます。

しかし、甘いもののだらだら食べや、

酸性の飲み物をだらだら飲み続けるなどで、

脱灰が起きている時間ぎ長いとそのバランスが崩れ、

脱灰が進んでしまいます。

脱灰により歯からミネラル成分が溶けでたままだと、

歯の表面にできるわずかな凹凸やエナメル質内部で

光が乱反射して艶や輝きがなくなり黄ばみを際立たせます。

さらに加齢変化によって、エナメル質が薄くなり、

その内側にある象牙質の色がより透けて見えるようになり、

若い頃より歯が黄ばんで見えるようになります。

上記の内容を含め、ステインを防ぐには、

着色しやすい食べ物や飲み物などの

摂取を避けることですが、汚れがつくからといって

原因となる食べ物や飲み物を完全に避けることは

難しいです。

一度食べたり飲んだりしただけで

こびりつくわけではないので、

食後に歯磨きで汚れを落とすことが大切です。
すぐに歯磨きができない場合は

水で口をゆすぐだけでも効果があります。

歯磨きで落としきれないステインは、

歯科で専門の道具を使ったクリーニングで

取ることができます。また、プラークや歯石を

きれいに取ることもできます。

ステインだけでなく、虫歯や歯周病の予防にも

なるので定期的に受けるのをお勧めします。

こんにちは、川村です。
1月は行く、2月は逃げる、3月は去る、と言われますが、早いもので、もうすぐ
3月。いかがお過ごしでしょうか。

今回も、知覚過敏症について書いていきたいと思います。

●知覚過敏症って何？
象牙質知覚過敏症（Hypersensitive Dentin (Hys)）のことで、歯ブラシの毛先が
触れたり、冷たい飲食物、甘いもの、風にあたった時などに歯に感じる一過性の
痛みで、特に齲蝕（虫歯）や歯の神経（歯髄）の炎症などの病変がない場合にみ
られる症状を言います。

●歯の構造
歯というのは、表面をエナメル質という組織で覆われています。
しかし、エナメル質という組織は歯の全周を覆っているわけではありません。
エナメル質の下には象牙質という組織があります。
この象牙質ですが、エナメル質とは違いがあります。
有機質・無機質の割合、硬度など違いは多数ありますが、今回のことで言えば、
細管の存在です。
象牙質には、象牙細管（象牙質にある細い管）と呼ばれる構造物あります。
電子顕微鏡でしか見えない小さな物です。
この象牙細管は歯髄（歯の神経）の所までつながっています。
つまり、この象牙細管に刺激が伝わってしまうと神経が感じてしまいしみてしま
うのです。
ちなみに、エナメル質には細管はありません。
通常、象牙質はエナメル質に覆われているので、こうした痛みを感じることはあ
りませんが、極端に冷たいものなどではエナメル質の上からでも温度が内部の象
牙質に伝わって、歯が痛みを感じることもあります。
しかし、様々な理由で象牙質が露出すると、刺激が神経に伝達されやすくなり、
知覚過敏が生じるようになります。
象牙質が内部の神経にまで刺激を伝えるのは、象牙質の中にある無数の小さな管
状の構造物があることによります。
この小さな空隙は加齢などにより、少しずつ塞がってくることもあります。
このような場合には知覚過敏は起きません。
したがって象牙質が露出している時には必ず知覚過敏が起きるということではあ
りません。
歯肉が退縮して歯が長く見えてしまった高齢の方全員が、しみる症状がでている
かというと・・・。

●象牙質が露出する原因
１．歯肉退縮
歯肉の位置は加齢とともに少しずつ下がってきます。
それに伴って歯根が露出し、象牙質がむき出しの状態になります。
このような象牙質表面では、歯ブラシが触れたり、温度変化などの刺激で痛みを
感じることがあります。
持続時間は長くても１分以内で、時間が経てば痛みは消失します。
歯の表面に歯石がたくさん付いているような場合、それを取り除いた時にも同様
の状態となり、歯石をとっている時にも器具が象牙質表面に触れたり、水をかけ
て処置をするので、知覚過敏と同様の痛みを感じることがあります。

２．破折
歯が破折してしまい象牙質が露出することがあります。
破折時には、残っている歯に亀裂が入っていることもあります。
亀裂の状態にもよりますが、歯の神経の部分にまで細菌が侵入して炎症を起こす
こともあります。

３．摩耗、酸蝕症による象牙質露出
摩耗、酸蝕によりエナメル質がなくなると象牙質が露出します。
すり減り具合により症状が出る場合があります。

●治療
１．知覚過敏用歯磨きの使用
歯の神経の周囲をカリウムイオン（K+）が多く取り巻いていると神経の細胞が興
奮しにくくなるということを利用し、硝酸カリウムという成分を配合した歯磨き
剤を継続使用していきます。

２．知覚過敏抑制剤の塗布
露出した象牙質の内部の小さな空隙を、歯と同じような成分の結晶や、その他
様々な物質で封鎖することで、歯の神経への刺激の伝達が遮断されて伝わりにく
くなります。

３．露出した象牙質の被覆
知覚過敏のある象牙質表面を樹脂やセメントで被覆します。

４．抜髄
知覚過敏は一過性の痛みですが、痛みの持続時間が比較的長いような場合や、
その痛みが非常に激しい場合には、歯の神経を取ることもあります。

基本的には虫歯ではないので、削って治すことはありません。
表面をコーティングする方法が一般的です。
しかし、あくまでもコーティングなので、歯磨きなどの原因で剥がれることがあ
ります。
必要に応じ重ね塗りが必要な場合もあります。
もちろん虫歯が原因で歯がしみることはあります。
気になる方は早めに診てもらいましょう。

こんにちは。院長の谷田です 。
 
節分が終わり、少しずつ春の訪れを感じる季節になってきましたね。
三寒四温というとおり、まだ寒さが残る日もありますが、
みなさまお変わりありませんでしょうか。
 
今回お話するのは、麻酔注射についてです。
 

 
当院では出来るだけ無痛的に麻酔を打つように心がけています。
ポイントは3つあります。
 
1. 出来るだけ低速で打つ。
    電動麻酔器で人間の手の感覚では再現できないような
    低速で打つことが出来ます。
2. 人肌に近い麻酔液を使用する。
3. 直径の細い麻酔針を使う。
 
上記の3つのポイントと、あとは麻酔を打つ箇所も鍵になります。
当院では上記のポイントを考慮に入れながら無痛的麻酔をしております。
 
今後も質の高い治療を提供するだけでなく、患者さまに
少しでも寄り添った治療をご提供できるよう努めてまいります。

 

 

タニダ歯科医院
〒669-1133 兵庫県西宮市東山台1-10-5
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歯を守るための力のコントロール　Ⅶ

 

こんにちは、歯科医師の武田です。

「歯を守るための力のコントロール」

について数回にわけて

お話しさせていただいております。

どうぞよろしくお願いします。

 

◆　Functional dividing plane:

ファンクショナルディバイディングプレーン (FDP)

 

ウィーン大学のR.Slavicek教授の仮説でオトガイ棘を通る

咬合平面の垂線を基準に歯列の役割を分割する考え方で、

ここより前方はディスクルージョンによって臼歯を側方力から

保護するガイダンスエリア。後方は顎位の保持により

前歯を咬合力から保護するサポートエリアに分かれます。

 

◆　咬合接触点の設定

 

有歯顎の咬頭嵌合位における咬合接触関係には、

機能咬頭頂を対合歯が３つの咬合接触点で抱え込んで

保持する３点接触（トリポディズム）が基本であり、

安定した咬合と下顎位の保持が得られます。

３点接触には、咬頭対辺縁隆線の関係cusp to ridgeと

咬頭対窩の関係cusp to fossaがあります。

 

 

・Cusp to ridge

上顎では近心の、下顎では遠心の辺縁隆線それぞれ４か所

全てに、相対する同名歯の機能咬頭が嵌合する咬合接触関係で、

永久歯列の交換過程で、萌出時期の遅延や萌出位置の転位

歯軸の傾斜がある程度生じても、正常に歯列が完成するうえで

有利ですが、１歯対２歯の咬合接触関係であるために、

歯軸方向への機能圧の伝達においては不利で、歯に側方圧が

かかりやすく、隣接面コンタクト部の豊隆が強いために、

オクルーザル・エンブレジャーが大きくなり、隣接面カリエス

及び食片圧入が生じやすく、歯周組織保全の点では不利です。

 

・Cusp to fossa

下顎８つ、上顎６つの全ての機能咬頭が相対する同名歯の窩に

嵌合する咬合接触関係で、天然歯列ではほとんどみられませんが

１歯対１歯の咬合関係のため、歯軸方向への機能圧伝達に有利であり

歯間部への食片圧入も生じにくく、オクルーザル・エンブレジャー

を小さくすることにより、さらに食片圧入が抑制され、

歯周組織保全の点で有利な歯列構成が可能となります。

 

◆　ブレーシングイコライザーとクロージャーストッパー

 

そこで、この咬合再構成にあたってより有利なcusp to fossaに

おける３点接触構成の要点ですが、臨床で咬頭嵌合位をcusp to fossa

に構成する際に大切なのは、まずブレーシングイコライザーを的確に

付与することです。これ以上後方へ下顎を押し込まないようにする、

歯列が後ろに行くのを抑制する場所をブレーシングイコライザーと呼びます。

イコライザーをつけることで顎が後ろへシフトしづらくさせています。

歯列が後方へシフトすると顎関節も移動してしまい後部の神経や血管を

圧迫してしまい、あごの開閉口時に痛んだり、筋痛が出たりするので

イコライザーで顎関節が保護するとともに、嵌合位の前後的位置付け

明確にします。

 

そして顎が前に行こうとする動きをストップさせる部分を

クロージャーストッパーと言います。これがないフラットな形態だと

下の顎は前に出やすくなり、前歯への負担が大きくなります。

前歯の被せ物などが前歯への突き上げが強くなることで、

はずれやすくなる場合もあります。

 

これらによって上下の歯列が前後的な誤差を生まないよう構成でき

対合する機能咬頭を３点で抱え込み、三次元的に安定した咬頭嵌合位

が構築できます。

 

咬合接触点の設定位置は、上下とも可及的に中央裂溝へ近接させて設定し、

３点の上下的位置は、いずれも同じ高さにすることも大切です。

これにより、適正な歯軸方向への力の伝達と、適正なディスクルージョン量

の設定が可能となり、咬頭干渉の生じにくい安定した歯列構築ができます。

 

 

歯の健康、美しさを保つには、

定期的なクリーニングがとても大切です

ぜひタニダ歯科クリニックで定期健診を。

ご来院お待ちしております。