タニダ歯科医院について

こんにちは、歯科医師の武田です。

「歯を守るための力のコントロール」について数回にわけて

お話しさせていただいております。

どうぞよろしくお願いします。

 

◆    アプライアンス療法の効果

 

アプライアンス療法がどのような患者に有効なのかを示すエビデンスとして、

2017 年に PLOS ONE に掲載されたスタビリゼーションスプリントの効果を

検討したシステマティックレビューでは、短期的（2～12 w）に

顎関節症患者の疼痛を有意に軽減させ，特に筋痛に効果があることが報告された。

また 2021年に J Prosthet Dent に掲載された論文においても，

スタビリゼーションスプリントが疼痛強度を有意に減少させることが報告された。

これらの研究結果から，アプライアンス療法で効果が期待できるのは，

顎関節症の症状のなかでも疼痛障害，特に筋痛に効果があるということである。

疼痛障害患者に対し，アプライアンス療法は，自信をもって勧められる

積極的に選択したい治療法の1つだといえる。

 

1． 筋痛障害へのアプライアンスの応用

 

筋痛障害に対するアプライアンスの治療ターゲットは，睡眠時ブラキシズムの

低減にあるが，アプライアンスを就寝時に装着すれば，ただちに

睡眠時ブラキシズムがなくなるというわけではない。

ほぼ半世紀前の1975年の論文において，ブラキシズム患者への Splint 装着

により睡眠中の筋活動量が低下する患者と不変の患者がいることが

記載されている。このことからもアプライアンスの治療ターゲットは，

ブラキシズム自体をなくすのではなく，

ブラキシズムをした際の筋活動量の低減にあると考えられる。

そこでブラキシズムをした際の筋活動量が小さくなる咬合接触を検討した。

中心位でのクレンチング時はすべての歯が接触しているので，変化は生じないが，

グライディングや偏心位でのクレンチング時の筋活動量は偏心位における

咬合接触によって大きく変化する。

筋痛障害患者に対するアプライアンスに付与する咬合接触としては，

ブラキシズム時の筋活動量を減らすという目的において，

アプライアンスにライズ部を設定し，犬歯部付近で接触させるというのが

有用と考えられる。

 

2．顎関節痛障害へのアプライアンスの応用

 

顎関節痛障害へのアプライアンスの治療ターゲットは，

顎関節への負荷の低減である。

戦略としては，咬合支持を確立することで顎関節への負荷を減少させることと，

後方偏位していることが多い下顎頭の位置の正常化を図ることである。

非復位性の円板前方転位では、下顎頭はやや後方に偏位しており，

神経血管に富む後部結合組織を圧迫していることが容易に推測される。

このような症例では，熱可塑性シートを圧接しただけの挙上量が低く

薄いアプライアンスの場合、咬合接触は傾斜面が多く，

咬合接触による顎位の誘導要素を完全に排除できないので，

関節の位置が変化しづらく痛みが継続することがある。

一方挙上量が高く咬合接触点がフラットなアプライアンスを使用すると，

咬合による顎位の誘導を排除でき，筋肉で決まる下顎位に収束し，

関節の位置が適切に変化しやすい。また挙上量が大きいことから関節接触面も

変化することも咬合時痛の早期解消に寄与していると考える。

 

咬合機能を決める要素は咬合接触，顎関節，咀嚼筋の3つであり，

この3つの要素の調和が重要である。いずれかの要素が障害された場合，

残りの要素を手がかりに咬合再建することになる。

顎関節が障害され，咬合接触も崩壊した場合，まず障害を受けた

顎関節に対して加療し適応を待つことになる。

そして適応した顎関節と，残りの要素である咀嚼筋との

バランスを確認しながら新たな下顎位を探ることになる。

関節の適応を待つ間にアプライアンスを夜間装着するが，

そのアプライアンス上の咬合接触の変化も顎関節の適応を診断する

重要なサインの1つである。

アプライアンス上には咬耗で小さなゴシックアーチが描けてきて，

アペックスにタッピングポイントが収束してくることが確認できれば

補綴学的視点から顎関節が安定したと考えてわれわれは次の治療に進んでいる。

また，アプライアンス療法も不適切に行われれば非可逆性の障害を起こしてしまう

可能性があるため，治療は常々慎重に行われるべきである。

 

ソフトスプリントは筋活動が増強されてしまうという報告もあることから，

臨床歯科において，顎関節症患者に対する初期治療法では，

一般的にハードタイプを用いるべきという意見が多い．このハードスプリントは，

レジン重合型のフラットテーブルタイプのスタビライゼーションスプリントが

広く用いられており，このスプリントを用いることによって，

顎位の安定が得られ，神経筋機構の乱れの抑制を行い，

咀嚼筋に対するフィードバックの影響の緩和や，

下顎頭偏位の修正，顎関節の保護などが，作用メカニズムとして考えられている。

 

 

 

歯の健康、美しさを保つには、

定期的なクリーニングがとても大切です

ぜひタニダ歯科クリニックで定期健診を。

ご来院お待ちしております。

 

こんにちは。歯科医師の柏谷です。

前回までは虫歯について書かせてもらいました。

今回は歯周病について書かせていただきます。

 

歯周病とは

歯周病とは歯の周り（歯茎、骨、セメント質、歯根膜）に

炎症が起こる病気です。

歯周病は8割の人がかかってると言われています。

虫歯と違い症状がないことが多いです。

症状が出た時には歯を抜くしかない状況になることがあります。

今は虫歯で抜歯することより歯周病で抜歯する場合の方が多いです。

 

歯周病の原因

歯周病の原因はほとんどが磨き残し（プラーク）です。

プラークという細菌が歯と歯茎の間に集まり細菌が

増えていくことで起こります。始めは歯茎が赤くなったり、

歯磨きをしたら出血するのは初期の症状です。

この状態のことを歯肉炎と言います。

そして、プラークを放っておくと歯石になっていきます。

歯石をためておくとさらにプラークがたまっていき

歯と歯茎の間の溝（歯周ポケット）が深くなり、

歯周病がひどくなっていきます。

歯周病がひどくなると歯が揺れてきたり、

歯が揺れて痛みが出たり、最悪の場合抜け落ちることもあります。

 

歯周病の予防

歯周病の予防は生活習慣の改善と歯磨きです。

生活習慣との関係は次回書かせていただきます。

歯磨きのやり方のコツについて今回書かせてもらいます。

まず握り方はペンを握る様に持つ方がいいです。

なぜならその方が細かい動かし方ができるからです。

 

 

細かく動かして、強く当てる必要はないので優しく磨いてください。

歯ブラシを当てる場所は歯と歯茎の間に当ててください。

磨く順番を決めてもらうのもいいです。

なるべく一筆書きできるようにしたら磨き残しを忘れる場所が

減るのでいいです。歯ブラシは毛先が細く、

ヘッドが小さいものを選んでください。毛先が広がってきたり、

広がらなくても弾力が落ちてくるので1ヶ月に1回は

新しいのに変えてください。歯磨き粉は今は市販のものも

良くなってるものが増えてます。歯周病が気になる方は

箱に歯周病予防と書いてあるのがいいと思います。

歯磨き粉を付ける量は少なくていいです。

多かったら口の中がすぐに泡でいっぱいになり、

歯磨きする時間が短くなるので少しでいいと思います。

歯ブラシでは届かないところが誰にでもあるのでフロスも

併用して使ってください。

それでも磨けないところがあるので歯科医院に行って検診、

クリーニングに行くことをおすすめします。

子供は仕上げ磨きされることをおすすめします。

こんにちは。院長の谷田です。
学生の皆さんは、そろそろ夏休みを迎えるころでしょうか。
長期休暇などで時間に余裕があるうちに、歯科医院でお口の状態をチェックしておくのがおすすめです。
健康なお口で、笑顔いっぱいの夏休みを過ごせるといいですね。

 

 

さて、皆さんご自分の歯を大切にされているとは思いますが、それでも時には、むし歯や歯周病、事故や怪我などで歯を失ってしまうことがあります。

 

当院ではそういった方へ、自分の歯と変わりない噛み心地を実現するインプラント治療を行っております。

 

インプラントは人工のチタンでできたネジを歯の根っこの代わりに顎の骨に埋め込み、その上に被せ物を装着するというものです。

 

当院では専任のスタッフがチームを組み、インプラントのスペシャルチームで担当します。

 

それゆえ当院のインプラントの成功率は99.3％以上！

 

この数字は誇らしいものですが、同時にプレッシャーでもあります。

 

そのため確かな技術力を維持するために、インプラント治療が終わった後は必ず担当ドクターで、CT上で術後の検討会をしています。

 

 

こうした地道な努力の積み重ねが次に繋がり、高いインプラントの成功率を誇っているのです。

 

今後も一人でも多くの方を笑顔にできるよう、日々研鑽に励んでまいります。

 

 

 

【医院からのお知らせ】
昼休み無しの通しで診療しております。ご利用ください。

 

 

 

 

タニダ歯科医院
〒669-1133 兵庫県西宮市東山台1-10-5
TEL：0797-61-2000
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